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1 請問唇齶裂的寶寶第二次手術好了,過了三個月了,是否鼻子是否還會常流鼻水?是否要吃止流鼻水的藥呢?
2 請問鼻咽鏡檢查似乎會略有不舒服,我應注意何事.......
3 從嬰兒出生之後,都要經過很多的手術修補矯正的處理到幾歲ㄋ??? 
4 唇部的那個疤痕能不能不要再動一次手術,而用其它的方式?譬如雷射? 
5 "疤痕的整修"指的是什麼?也是動刀的手術嗎?不能消失?............... 
6 何為食道閉鎖不全?
7 從出生開始常常會發出ㄎㄚ,ㄎㄚ的聲音,是因為顎裂的原因嗎?還是有其它原因嗎? 超音波可看到唇裂,我想知道顎裂也看得到嗎 
 

 

1  :請問唇齶裂的寶寶第二次手術好了,過了三個月了,是否鼻子是否還會常流鼻水?是否要吃止流鼻水的藥呢?

回 應:手術後三個月流鼻水,應該跟手術或唇顎裂本身無關,可能是感冒或其他原因,可以先吃流鼻水的藥,如果仍沒好,去看耳鼻喉或小兒科醫師。(by..羅綸洲醫師)

  2小兒已滿四歲,分別動過唇及顎手術各一次,現因語言師評估需做鼻咽鏡檢查後,供醫師參考需否再動手術以改善其語言缺陷;請問鼻咽鏡檢查似乎會略有不舒服,我應注意何事,以便照顧及減少小兒疼痛,並順利完成檢查?

回 應:鼻咽鏡檢查是有一些不舒服,可是我們的語言老師都非常有經驗,能夠使小朋友的痛苦減至最少,請您放心與語言老師配合。 (國鼎醫師)

鼻咽鏡是一個不舒服的檢查.所以非必要語言老師不會讓病患嘗試.
其實語言老師在整個過程中會技巧地使用還孩子可接受的方式進行. 檢查完畢我們也會給予適當的獎勵.其實檢查前父母不必去告訴小朋友有關鼻咽鏡的事因為經驗告訴我們小孩的潛力無線
(語言老師)

昨天幫妳問了一位媽媽,她說,妳最好跟妳的孩子明白解釋這個檢查的情況,並老實告訴他會有些不舒服,千萬別說不痛,否則孩子沒有心理準備會嚇到喔.就如陳醫師說的,跟語言老師配合就沒問題了.(家長)

 

3  :請問一下.....從嬰兒出生之後,都要經過很多的手術修補矯正的處理,那大概什麼時候才好ㄋ到幾歲ㄋ???

回 應:事實上唇顎裂寶寶必須接受的重建手術,只有三到四個月時的唇修復術,九個月到十五個月的顎修復術,以及九歲左右的牙床植骨。這三次手術分散在九年裡,從一歲以後到九歲之間大部份患童並不需要重建手術﹝中耳通氣管的置放還要幾次很小的門診手術,不過非唇顎裂的小朋友也有一些必須放管﹞。目前新生兒大都會接受「牙床及鼻形塑形」,由牙科作,每週來門診一次,約二到三個月,這樣唇修復術後可以有較好的鼻形。另外十一到十二歲左右,大部份患童需要齒列矯正,一個月來門診一次,需時一年半左右。最費時的事情是他們的顏面發育問題,必須定期追蹤到十六到十八歲才完成。所以唇顎裂的治療,手術還不是重點,定期﹝每半年到一年﹞的回診才是最重要的事。家長們有時會抱怨回診時等了那麼久,每個科又都只有看看,沒開藥又沒治療,真是浪費時間。但是這些定期追蹤,除了可以找出一些潛在的問題外,定期追蹤的資料,正是所謂「養兵千日」,不是每個患童一定會用到,可是一旦需要時沒有,又會影響到醫師的判斷。所以家長們長達十六年的堅持,才是唇顎裂患童治療成敗的關鍵。 (陳國鼎醫師)

4我的孩子和一般唇顎裂孩子一樣動了兩次手術,但是唇部的那個疤痕仍然存在,而且看起來是不平整的。能不能不要再動一次手術,而用其它的方式來彌補它?譬如雷射?

回 應:不平整的疤痕當然可以再經過一些美容手術﹝譬如疤痕整修或雷射磨皮﹞使疤痕更不明顯。但是基本上疤痕只能變不明顯,而不會消失。另外疤痕整修的結果好壞與患者的年齡及合作度有很大的關係,年齡太小或不太合作的患者並不適合。(陳國鼎醫師)

5請問醫師"疤痕的整修"指的是什麼?也是動刀的手術嗎?不能消失,只能變淡,指的是雷射治療嗎?

回 應:對於唇部的整形而言,重點一在脣形,二在疤痕。脣形﹝弓形﹞不夠美觀,或唇線沒有對準,都必須再動手術切開疤痕,將脣形改的更漂亮或把唇線對準。對於疤痕本身而言,美觀或不明顯的疤痕必須符合三個條件:細、平與顏色和旁邊的皮膚一致。如果疤痕比較寬,就必須切除再縫一次,如果疤痕不夠平整,比較明顯的不平都必須切除再縫,比較輕微的不平才能用雷射磨皮來改善。對於疤痕的顏色,一般說來只要時間夠長都會自行改善,若紅色或褐色持續太久才考慮用雷射來治療。所以雷射並不像坊間廣告那麼神奇,適應的場合也沒有多少。順便談一談疤痕的照顧,透氣紙膠布的黏貼是最基本的,按摩疤痕或矽膠片也有一定的成效。最值得商榷的是所謂的去疤膏或去疤液。這些都是坊間廣告或藥房的建議。我們很少在門診建議家長使用這些東西,因為大部分的產品都沒有醫學文獻的證據。即使是維他命E也沒有醫學文獻的證據可以改善疤痕。另外,疤痕組織和正常的組織是不同的,所以無論用什麼方法去美容,都無法使疤痕消失,整形美容只能使疤痕比較不明顯,就是「變淡」一點。如此一來疤痕雖然仍然存在,但是別人就會視而不見。而所謂視而不見是指在一般人對談的距離而言,若是照手持的小鏡子的距離,那無論怎麼美容疤痕也還會看的出來。

6小朋友目前已一歲多了,唇顎裂合併有食道閉鎖不全,不知道何為食道閉鎖不全?食道閉鎖不全已手術完成但因手術過程不是很順利所以之前都是利用胃部插導管來進食,現在雖已可用嘴巴來進食但小朋友的配合度相當低,造成媽媽相當的苦惱....

回 應:唇顎裂合併的異常一般以顱顏部位及心臟的問題較多,合併食道異常的機會不高,醫學上沒有所謂「食道閉鎖不全」,您的問題我介紹去看小兒外科專家,長庚駱至誠醫師,林口門診時間是星期三下午和星期六上午。(羅綸洲醫師)
不知道小孩多大?不願意接受用口餵食的原因或許需看語言老師
(語言老師)

7我的寶寶是單純顎裂,從出生開始常常會發出ㄎㄚ,ㄎㄚ的聲音,尤其是喝完奶,打不出嗝時,是因為顎裂的原因嗎?還是有其它原因,需要看醫生嗎?
超音波可看到唇裂,我想知道顎裂也看得到嗎

回 應:超音波大概只能看到唇裂,顎裂的部份不易發現。(得福家長) 

                不知您的寶寶多大了?發出那種聲音應該沒有太大的關係,請勿煩惱。陳國鼎醫師

                小baby 發出漱口聲也就是ㄍㄜㄍㄜ或ㄎㄜㄎㄜ應屬正常語言老師